Zakażenie gałki ocznej – główna przyczyna zgłoszeń pacjentów w ramach pomocy doraźnej14 maja 2017

shutterstock_207839617a

Rozmowa z Panią Doktor Magdaleną Korwin, lekarzem okulistą, starszym asystentem z Samodzielnego Publicznego Klinicznego Szpitala Okulistycznego w Warszawie przy ul. Sierakowskiego 13.

Z jakimi infekcjami narządu wzroku najczęściej zgłaszają się pacjenci do poradni okulistycznej?
Zakażenia gałki ocznej – można je podzielić na: zakażenia przedniego odcinka (zapalenie brzegów powiek, woreczka łzowego, spojówek, rogówki, tęczówki) oraz zakażenia tylnego odcinka (zapalenie części pośredniej błony naczyniowej, naczyniówki, siatkówki, zapalenia wnętrza gałki ocznej oraz zapalenie całej gałki ocznej). Zakażenia te mogą mieć etiologię bakteryjną, wirusową, grzybiczą lub mieszaną. Jedną z najczęstszych infekcji oka jest bakteryjne zapalenie spojówek. Zgłaszane zwykle przez pacjentów objawy to: uczucie ciała obcego pod powiekami, kłucie, swędzenie, pieczenie, światłowstręt, łzawienie, wydzielina ropna w worku spojówkowym.

Jakie czynniki predysponują pacjentów do wystąpienia chorób infekcyjnych narządu wzroku?
Czynnikami predysponującymi do zakażeń są: nieprawidłowo rosnące rzęsy, niedomykalność szpary powiekowej, zespół suchego oka, współistniejące zakażenia (np. zapalenie woreczka łzowego) czy używanie soczewek kontaktowych. Dodatkowo narażeni na zakażenia są także pacjenci z zaburzeniami immunologicznymi, chorzy na AIDS, dializowani, żywieni pozajelitowo, przewlekle leczeni antybiotykami lub/i lekami immunosupresyjnymi.

Jakie leki stosuje się w terapii bakteryjnego zapalenia spojówek?
W przypadku zapaleń bakteryjnych spojówek stosujemy antybiotyki w postaci kropli, maści lub preparaty łączone (antybiotyk+steroid). Stosowane są:

Aminoglikozydy:

  • gentamycyna w postaci kropli,
  • tobramycyna w postaci kropli i maści,
  • neomycyna w postaci maści,
  • amikacyna najszerszy zakres działania w grupie aminoglikozydów.

Makrolidy:

  • erytromycyna w postaci maści,
  • azytromycyna w postaci kropli.

Chemioterapeutyki z grupy fluorochinolonów:

  • ofloksacyna w postaci kropli i maści,
  • lomefloksacyna w postaci kropli,
  • norfloksacyna w postaci kropli,
  • lewofloksacyna w postaci kropli,
  • moksyfloksacyna w postaci kropli,
  • cyprofloksacyna w postaci kropli i maści.

Sulfonamidy o działaniu bakteriostatycznym w postaci kropli.

Złotym standardem postępowania w bakteryjnym zapaleniu spojówek jest miejscowe podawanie antybiotyków (w postaci kropli, maści). Antybiotyk podawany miejscowo jest skuteczniejszy w porównaniu ze stosowanym ogólnie. Powinno się wybierać lek przeciwbakteryjny o działaniu bakteriobójczym i szerokim spektrum przeciwbakteryjnym. Przy długim i częstym stosowaniu, zwłaszcza w małych dawkach może rozwinąć się oporność na lek.

Prześlij dalej